MEDICUS deberá brindar a una beba recién nacida la cobertura del 100% de una leche medicamentosa

La Dirección General de Defensa y Protección del Consumidor - Subsecretaría de Atención Ciudadana del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires - dictó una medida cautelar para que la empresa de medicina prepaga Medicus brinde a una beba recién nacida la cobertura del 100% de una leche medicamentosa. Las actuaciones se originaron tras un denuncia presentada por la madre de la niña ante la negativa de la empresa de asistencia médica en reconocer el descuento previsto por el Programa Médico Obligatorio- PMO- para su hija de sólo 4 meses de edad.

En el expediente iniciado se señala que la beba presentó problemas de tolerancia a la leche vacuna diagnosticándosele “ síntoma de reflujo gastroesofágico severo”. En tal sentido, la médica tratante le recetó una leche medicamentosa cuyo nombre comercial es “ Neocate” y la empresa MEDICUS se negó a efectuar los descuentos. Desde la Dirección General de Defensa y Protección del Consumidor –DGDPC - precisaron que una vez que un socio es admitido como tal, la empresa de medicina está obligada a cubrir todas las prestaciones a las que la legislación vigente obliga en la materia.

“Lo que no puede hacer una empresa de medicina prepaga bajo ningún concepto es admitir a un socio, percibir la cuota, y luego negar atención médica sin causa (conf. Sala II in re Asociación Civil Hospital Alemán c/ G.C.B.A. s/ Otras causas con trámite directo ante la Cám..de Apel. RDC. 470 sentencia del 4/5/04)” se afirma en la resolución dictada por la DGDPC. Además se destacó la existencia del Plan Materno Infantil dentro del PMO – establece el 100% de cobertura para las prestaciones requeridas por los bebés hasta el primer años de vida -. Las medidas cautelares en las que se le ordena el cese de una conducta a una empresa, se toman en casos excepcionales cuando está en riesgo la salud de las personas y se presume una infracción